乳腺癌患者：要吃康力欣胶囊、复方斑蝥胶囊、通络散结丸吗？
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一、康力欣胶囊1、康力欣胶囊适应症：扶正祛邪，软坚散结的功效。用于消化道恶性肿瘤，乳腺恶性肿瘤，肺恶性肿瘤见于气血瘀阻证者。2、康力欣胶囊用法用量：口服，一次2-3粒，一日3次，或遵医嘱。
3、康力欣胶囊不良反应：尚不明确。
4、康力欣胶囊注意事项：孕妇禁服。
5、康力欣胶囊作用机制：康力欣胶囊是由八种中药组成的复方中药制剂，组方中姜黄、大黄、九香虫、诃子、阿魏、木香、丁香、冬虫夏草。
经现代药理、药效学研究发现，均具有抗癌活性物质且具有提高免疫力的功能。通过大量研究发现其作用机制包括:抑制肿瘤细胞的增殖;促进肿瘤细胞的调亡;抑制肿瘤血管生成及肿瘤的侵袭转移:增强肿瘤细胞对化疗、放疗的敏感度；提高人体免疫力。其他药物中所含化学成分如诃子、酸木香、倍半酷等皆具有明显的抗癌活性。6、乳腺癌患者可以使用康力欣胶囊吗？康力欣胶囊是通过诱生体内干扰素,激活自然杀伤细胞,攻击肿瘤细胞,使其坏死、缩小,而实现治疗作用的。除此之外，康力欣胶囊适合于癌症患者的各个阶段，无论是手术、放疗、化疗前后或期间都可以配合使用，具体用法用量根据医师指导，效果会更好，康力欣胶囊可以适用于治疗肿瘤的各个阶段。
肿瘤手术前使用：康力欣胶囊具有扶正祛邪，软坚散结的功效，既能杀死癌细胞，又可以增强人体免疫力，提高自身抗癌能力。术前应用康力欣胶囊可以杀死肿块周边微小病灶，缩小肿瘤，使手术切除更彻底，更干净；同时其含有的冬虫夏草、姜黄、大黄、阿魏等中药有较好的免疫调节作用，提高机体对手术的耐受性，提高手术成功率。
肿瘤手术后使用：术后患者应用康力欣胶囊一方面可以杀死手术残留的癌细胞，另一方面可以提高机体免疫力，促进术后身体恢复，因此可以防止短期内复发和转移。与放化疗同时用：康力欣胶囊与放化疗同时用可以起到协同作用。
7、康力欣胶囊治疗乳腺癌证据：
证据1：康力欣胶囊联合来曲唑片对晚期乳腺癌患者相关细胞因子水平的影响。
研究方法：选取2015年1月～2016年5月就诊并确诊为晚期乳腺癌的60例患者作为研究对象，采用随机数字表法将60例患者随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组患者予以来曲唑片治疗，观察组患者予以康力欣胶囊联合来曲唑片治疗，分别治疗3个月，观察比较两组患者治疗前后的血清白介素细胞-2（IL-2）、白介素细胞-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）及转化生长因子-β1（TGF-β1）等相关细胞因子的水平及治疗后两组患者上述相关因子的水平。
结果：两组患者组内比较，治疗后血清IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ及TGF-β1等相关细胞因子的水平等指标较治疗前有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而组间比较，观察组患者在治疗后上述指标改善状况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在晚期乳腺癌患者的治疗中，运用康力欣胶囊联合来曲唑片治疗，可使IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ及TGF-β1等相关细胞因子的表达下降，有助于预防乳腺癌的复发与转移，提高乳腺癌治疗有效率。
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证据2：三阴乳腺癌巩固期治疗的门诊中成药应用情况。
方法：调查某院２０１５年５月－２０１６年６月期间三阴乳腺癌患者门诊应用中成药的处方，进行用药分析。
结果：三阴乳腺癌门诊应用中成药２７种，以槐耳颗粒、灵芝孢子粉胶囊、三阳血傣合剂、百令胶囊、康力欣胶囊为主。
结论：中成药是三阴乳腺癌患者巩固期的较好治疗药物。小结：康力欣胶囊作为纯植物制剂，在临床研究中未见毒副反应，具有较好的抗癌、缓解全身症状及提高免疫机能的作用，通过临床观察研究，可以得出如下结论:（1）康力欣胶囊经济实惠，疗效确切，具有一定的抗癌作用;（2）该制剂具有明显的缓解临床症状，提高患者生存质量的作用；（3）该制剂与放、化疗配合应用具有明显增效作用。没错，康力欣胶囊对乳腺癌患者有益，但仍建议病友们在医生指导下使用药物治疗。
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二、复方斑蝥胶囊1、复方斑蝥胶囊适应症：破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌，肺癌，直肠癌，恶性淋巴瘤，妇科恶性肿瘤等。2、复方斑蝥胶囊用法用量：口服，一次3粒，一日2次。3、复方斑蝥胶囊不良反应：尚不明确。4、复方斑蝥胶囊注意事项：糖尿病患者糖代谢紊乱着慎用。5、复方斑蝥胶囊作用机制：复方斑蝥胶囊由斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱、半枝莲、莪术、山茱萸、女贞子、熊胆粉、甘草等组成，具有破血消瘀，攻毒蚀疮之功，临床主要用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤(卵巢癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌等)等。DNA保护作用；抑制肿瘤细胞增殖分化；逆转肿瘤细胞去分化；诱导肿瘤细胞凋亡；抑制肿瘤血管生成；抑制肿瘤转移；调节免疫；调控蛋白表达；从而起到抑瘤作用。6、乳腺癌患者可以使用复方斑蝥胶囊吗？多年临床观察表明，复方斑蝥胶囊治疗乳腺癌疗效肯定。手术前：提高免疫，促进术后愈合，防止感染，对于中期患者，为彻底根治手术做准备。手术后：促进术后恢复，弥补局部治疗的缺陷，防止以后复发和别处转移。放疗中：防止在放疗引起的组织坏死、合并感染，减轻放疗的毒副作用，控制放疗以外部位出现转移。放疗后：弥补放疗不足，对放射不敏感的瘤体继续杀伤，使其不同程度缩小或消失，对已经完全消失肿瘤进行巩固治疗。化疗中：提高免疫，升高白细胞，减轻对肝肾功能损害，防止和减轻由化疗引起的恶心呕吐，脱发、厌食等毒副作用。化疗后：迅速恢复化疗所损伤的元气，减轻下一周期的副反应，激活抑癌基因，对无法杀伤的细胞，抑制、阻断其营养血管，使其自然死亡。无法手术放化疗：对晚期患者，单独服用也有，防止继续扩散，转移，减轻癌痛，消除积水，大大提高患者的生存质量。7、复方斑蝥胶囊治疗乳腺癌证据：证据1：复方斑蝥胶囊联合新辅助化疗对人表皮生长因子受体2(humanepidermalgrowthfactorreceptor2，HEＲ2)阴性乳腺癌的疗效以及对细胞核相关抗原Ki67、雌激素受体(estrogenreceptor，EＲ)和孕激素受体(progesteronereceptor，PＲ)水平的影响。方法：选择云南省第一人民医院乳腺甲状腺肿瘤外科确诊的HEＲ2阴性乳腺癌患者共81例，根据随机数字表法分为治疗组41例和对照组40例;对照组采取新辅助化疗方案(AC序贯T);首先给予环磷酰胺(cyclophosvnamide，CTX)600mg/m2+阿霉素(Adriamycin，Ad)60mg/m2，采用3周方案;多西他赛(docetaxel，DOC)在CTX和Ad结束后的下一疗程开始，100mg/m2，静脉滴注1h，1周期/3周，1次/周期，共6周。治疗组在对照组基础上口服复方斑蝥胶囊，于化疗前1d开始，3粒/次，2次/天，7次/周期，化疗结束后继续干预1周。结果：治疗组近期临床总有效率为56.10%，明显高于对照组的30.00%(P＜0.05);化疗结束时及化疗后1周，治疗组患者TCM症状评分、血浆黏度及全血高切、中切、低切黏度均明显低于对照组(P＜0.05);新辅助化疗前和新辅助化疗后，治疗组Ki67水平明显低于对照组，EＲ和PＲ水平均明显高于对照组(P＜0.05)。结论：复方斑蝥胶囊联合新辅助化疗可明显降低HEＲ2阴性乳腺癌患者的TCM症状评分，改善血液粘度，提高临床疗效，抑制Ki67表达水平同时上调EＲ和PＲ水平。证据2：复方斑蝥胶囊联合化疗对三阴性乳腺癌患者肿瘤标志物、免疫指标、生化指标的影响,并进行疗效评价。方法：选取2015年1月至2016年11月住院治疗的三阴性乳腺癌患者86例,据随机数字表分为常规化疗组和复方斑蝥组,每组43例。常规化疗组:采用环磷酰胺注射液联合紫杉醇注射液加入0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注。复方斑蝥组在常规化疗组治疗基础上加用复方斑蝥胶囊3粒/次,2次/d。3周为1个疗程,连用3个疗程。结果：常规化疗组治疗后CA125水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),CA153低于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。复方斑蝥组治疗后CA125、CA153水平均低于治疗前,且低于常规化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规化疗组治疗后CD+3/CD+4、CD+4/CD+8水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复方斑蝥组治疗后CD+3/CD+4、CD+3/CD+8、CD+4/CD+8水平明显高于治疗前,且高于常规化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规化疗组治疗后躯体、角色、情绪、社会、总体生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而社会评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复方斑蝥组治疗后躯体、角色、情绪、认知、社会、总体生活质量评分显著高于治疗前,且高于常规化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复方斑蝥组疗效优于常规化疗组,差异有统计学意义(P<0.05),且复方斑蝥组总有效率优于常规化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：复方斑蝥胶囊联合化疗治疗三阴性乳腺癌,可以有效降低患者血清肿瘤标志物水平,提高患者免疫力,有效改善患者生命质量,消化道不良反应小,临床效果显著。证据3：复方斑蝥胶囊对乳腺癌术后化疗患者免疫功能的影响。方法:选取2012年5月—2015年5月医院收治的进行乳腺癌术后化疗患者78例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组39例，对照组患者给予乳腺癌术后常规化疗治疗。观察组患者在给予常规化疗基础上采用复方斑蝥胶囊治疗。结果:观察组总有效率87.18%高于对照组总有效率66．66%，差异有统计学意义(P＜0．05)。治疗6周及9周，观察组患者症状积分都低于相同治疗阶段对照组，差异均有统计学意义(P＜0．01)。治疗后，观察组患者IgA及IgM水平都高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．01)。治疗后，观察组患者CD+4/CD+8、CD+8、CD+4及CD+3水平都低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．01)。治疗后，观察组患者血小板及白细胞计数水平都高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．01)。观察组生活质量改善率87．18%，高于对照组生活质量改善率64．10%，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:复方斑蝥胶囊应用于乳腺癌术后化疗患者，能够有效缓解化疗后免疫球蛋白IgA与IgM水平、T细胞亚群、血小板及白细胞计数降低趋势，改善患者生活质量。8、复方斑蝥胶囊局限性：复方斑蝥胶囊的抗肿瘤作用是多途径的，既可改善患者的临床症状，提高生存质量，延长生存期，又可减轻放、化疗的毒副作用。复方斑蝥胶囊所含斑蝥的主要毒性成分为斑蝥素，正常人服用0．6g可产生严重中毒反应，致死量为3g；且斑蝥为虫类药，含蛋白质，部分人可能对其过敏，故在临床使用过程中要密切注意中毒反应和过敏反应的发生；同时复方斑蝥胶囊所含斑蝥、三棱、莪术均具有破血之功，孕妇及有出血倾向者禁用。小结：总之尽管复方斑蝥胶囊治疗乳腺癌证据充足，但该药物的使用，必须在医生的指导下进行，药物服用具体情况需要根据病友自身情况而定。
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三、通络散结丸1、通络散结丸适应症：化瘀通络、消核散结、用于淤血阻络症、症见颈额、乳房结节、皮里肉外结节、患处皮色如常、不痛或微痛、舌淡或淡黯、苔薄白、脉弦涩、慢性淋巴结炎、乳腺增生、甲状腺肿。（单位;中国中医科学院广安门医院）2、通络散结丸用法用量：口服1次5g1日2次3、通络散结丸不良反应：不详4、通络散结丸注意事项：不详5、通络散结丸作用机制：研究发现：通络散结丸药物血清抑制乳腺癌细胞生长的作用靶点不是单一途径的，而是多途径综合协调发挥作用，包括:通络散结丸能较好地抑制乳腺癌细胞株MCF-7的CYP19mRNA、ERmRNA表达水平，抑制乳腺癌细胞株的细胞生长，抑制细胞周期的正常进行，促进乳腺癌细胞的凋亡。6、乳腺癌患者可以使用通络散结丸吗？通络散结丸由丹参、当归、桃仁、穿山甲等组成，方中丹参、当归、桃仁活血化瘀，穿山甲活血通络，郁金疏肝理气。通络散结丸为中国中医科学院传统经验方，以中医“化瘀通络、软坚散结”为法配方，具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结等功效，用来治疗肝郁气滞、血瘀入络成块的肿块性疾病，如臖核肿大、乳房肿块、瘰疬等。经过数十年来的临床疗效观察发现，通络散结丸在治疗乳腺增生和乳腺肿块性疾病上作用显著，可有效减轻乳房疼痛、消散结块。但是对于通络散结丸对于治疗乳腺癌的研究相对较少，病友们能否使用该药物需在医生指导下判断，目前该药为中国中医科学院广安门医院研制，尚未广泛应用于市场。7、散结丸治疗乳腺癌证据：证据1：通络散结丸治疗乳腺增生病血癖证的临床疗效。研究方法：采用随机、阳性药物对照的方法，将患者分为通络散结丸组(治疗组)和乳块消组(对照组)，各30例。服药方法:通络散结丸组:每次5克，2次/日;乳块消组:每次5片，3次/日;8周为一个疗程，行经期停服5天。研究结果：1、综合疗效:中药通络散结丸组治疗乳腺增生血瘀证患者30例，控愈3例，显效16例，有效7例，无效4例，总有效率达到86.7%，中药乳块消组治疗乳腺增生血瘀证患者30例，痊愈2例，显效14例，有效8例，无效6例，总有效率达到80.0%，对两组的综合疗效结果做秩和检验，比较差异，两组综合疗效并无显著统计学差异(P>0.05)。2、疼痛和肿块:治疗8周后，各组内乳房疼痛和肿块均有极显著改善(P<0.01)，对两组间肿块的积分比较差异，在治疗4周后，通络散结丸组优于乳块消组(P<0.05)，表明通络散结丸组对乳房肿块的改善快于乳块消组，对两组间疼痛的改善比较差异，两组在治疗4周和8周后，对于疼痛的改善无显著统计学差异(P>0.05)。3、雌二醇:通过对乳腺增生血瘀证患者血清中的雌二醇治疗前后检测，通络散结丸组(P<0.05)和乳块消组(P<0.05)对雌二醇均有显著的降低作用，治疗前后分别对两组之间比较，无统计学差异(治疗前P>0.05，治疗后P>0.05)。4、孕酮:治疗前后，两组均值都轻度升高;通络散结丸组治疗前后比较(P>0.05)，无显著统计学差异，乳块消组治疗前后比较(P>0.05)，无显著统计学差异;治疗前后两组之间比较无统计学差异(治疗前P>0.05，治疗后P>0.05)。5、E/P:对E/P值治疗前后比较，通络散结丸组和乳块消组使E/P比值均有显著的降低作用(P<0.05)，两组间比较无统计学差异(P>0.05)。6、催乳素:通络散结丸组治疗前后比较(P<0.05)，对催乳素有显著的降低作用，乳块消治疗前后比较(P>0.05)，对催乳素的作用不明显(P>0.05);治疗后比较两组间，有显著差异(P<0.05);表明经治疗后，通络散结丸对催乳素有显著的降低作用，乳块消对催乳素作用并不明显。研究结论:乳腺增生发病原因与内分泌紊乱关系密切，特别是和雌二醇升高、E/P比值失调有关;通络散结丸能够明显改善乳腺增生血瘀证患者乳房疼痛和肿块的临床症状，对乳房肿块的消散起效较快，同时对乳腺增生病血瘀证患者雌二醇、催乳素激素和E/P值有一定的降低作用，但是对孕酮激素的作用并不明显。证据2：通络散结丸药物血清对乳腺癌MCF-7细胞生长的抑制作用。研究方法：制备通络散结丸含药动物血清，以体外培养的MCF-7细胞为研究对象，以qRT-PCR法检测乳腺癌细胞芳香化酶CYP19及雌激素受体ERmRNA表达水平;流式细胞术(FCM)测定细胞增殖周期和凋亡水平;MTS实验测定细胞生长曲线。研究结果:与空白对照组比较，含药血清组作用细胞24h后能明显抑制乳腺癌细胞株MCF-7的CYP19mRNA、ERmRNA表达水平，表达水平分别降低0．346和0．128倍;药物血清作用48h后S期和G2/M期细胞所占比例降低，尤以S期最为显著，相应的G0/G1期细胞增加，药物血清抑制了细胞增殖的正常进行;凋亡实验示细胞早期凋亡率和晚期凋亡率均增加，药物血清组总体凋亡率高于对照组;药物血清作用细胞48h以后细胞生长曲线幅度开始明显低于对照组，在96h时抑制效果最明显。结论:通络散结丸药物血清影响乳腺癌MCF-7细胞的雌激素合成及其作用发挥，同时抑制细胞生长。小结：目前研究对于通络解散丸治疗乳腺癌的研究较少，尚无其他有利证据支持通络解散丸对乳腺癌患者治疗的效果，但是目前证据表明通络解散丸对于治疗乳腺增生症有疗效，对于乳腺癌患者能否使用该药物治疗，需在医生指导下进行。
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